Greffe de visage : une première mondiale en France

Transplantation Une femme de 38 ans vit désormais avec le nez et la bouche d'une donneuse décédée.

Selon le communiqué commun des CHU d'Amiens et de Lyon, la patiente – qui souhaite garder l'anonymat – est «en excellent état général et l'aspect du greffon est normal». Cette femme de 38 ans avait été gravement défigurée par une morsure de chien en mai 2005.
«Au-delà des conséquences esthétiques, la blessure s'est avérée très invalidante tant au niveau de l'élocution que de la fonction de mastication», précise le communiqué.

L'événement a longtemps alimenté les scénarios de science-fiction avant de devenir réalité. Une femme de 38 ans a reçu ce week-end au CHU d'Amiens une greffe partielle de visage, prélevée sur une donneuse décédée. Cette spectaculaire première mondiale, qui soulève de nombreuses questions médicales, psychologiques et éthiques, a été dévoilée par l'hebdomadaire Le Point dans son édition du 1er décembre. L'opération a été réalisée entre dimanche et lundi soir dernier par l'équipe du professeur Jean-Michel Dubernard, chirurgien de l'hôpital Edouard-Herriot des Hospices civils de Lyon et celle du professeur Bernard Devauchelle, un spécialiste réputé de la chirurgie maxillo-faciale au CHU d'Amiens. Le professeur Dubernard, qui s'était rendu célèbre par la première greffe de main en 1998 (voir article ci-dessous), a confirmé hier au Figaro que l'opération avait bien eu lieu ce week-end, mais réserve tous les détails pour une conférence de presse prévue demain à Lyon.

Ces dernières années, plusieurs équipes de chirurgiens dans le monde s'étaient lancées dans des expérimentations animales pour réaliser des greffes de la face destinés à reconstruire des visages dévastés par des traumatismes graves, des brûlures majeures, des blessures balistiques et pour lesquels les techniques classiques de reconstruction par lambeaux étaient incapables de redonner des fonctions musculaires satisfaisantes, et un aspect esthétique correct. L'équipe du professeur Lantieri à l'hôpital Henri-Mondor a d'ailleurs été la première à solliciter l'avis du Comité consultatif national d'éthique en la matière en 2004. Des chirurgiens américains se disent également prêts depuis quelques mois à se lancer dans cette aventure médicale.

Les chirurgiens spécialisés en chirurgie reconstructrice et esthétique que nous avons interrogés saluent cette première. «C'est un vrai exploit chirurgical réalisé de surcroît par une équipe française, estime le docteur Vladimir Mitz spécialisé dans la reconstruction des mains (Paris). De telles interventions pourraient permettre d'aider chaque année une dizaine de personnes gravement défigurées, comme des grands brûlés du visage, des victimes de traumatismes de la face, ou de cancers très délabrants.»

Des techniques affinées
Quels sont les difficultés, les bénéfices et les risques d'une telle intervention ? Quels sont les nouveaux paramètres qui l'ont rendu possible ? «Avec cette greffe partielle nez-bouche, l'opération est bien plus simple que la greffe totale de la face, qui avait tout d'abord été envisagée peu après la greffe de la main en 1998, explique Laurent Lantieri, chirurgien à l'hôpital Henri-Mondor de Créteil qui prépare le même type d'opération depuis deux ans. Selon les experts, les techniques de microchirurgie se sont affinées, avec le développement de matériel de plus en plus performant permettant de connecter de manière de plus en plus fine, les artères, les veines, les nerfs, du donneur avec ceux du receveur. «C'est une très bonne nouvelle, considère le docteur Jean-Louis Guimberteau, chirurgien reconstructeur (Bordeaux). Mais plusieurs questions éthiques se posent, notamment concernant le changement de personnalité lié aux modifications du visage et à la nécessité d'un traitement antirejet à vie.»

Ainsi, les médicaments immunosuppresseurs non anodins à prendre à vie justifiés dans le cas de greffe vital, comme le coeur, le rein ou le foie, sont-ils admissibles pour une greffe de visage non vitale, mais destinée à améliorer la qualité de la vie ? «L'expérience acquise avec les greffes de mains réalisée par l'équipe de Dubernard a appris que la tolérance des tissus greffés s'améliorait à la longue et que l'on pouvait réduire les doses de médicaments immunosuppresseurs, soutient le docteur Gérard Flageul, président de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Les grands délabrements du visage sont traités actuellement par des techniques de reconstruction développées au cours des vingt dernières années, basées entre autres sur des greffes de lambeaux musculo-nerveux. Mais quand la destruction du visage est trop importante, de multiples interventions sont nécessaires, avec des résultats esthétiques et fonctionnels non satisfaisants.

Je connais quelqu'un aussi qui a été mordue au visage, il y a dejà 20ans, malheureusement on lui avait fait une greffe pas du tout esthétique.
Actuellement, elle essaie de faire un peu de chirurgie réparatrice, le résultat s'ameilliore

Nicolas 6 ans a été opéré mercredi à Nice d'une tumeur cancereuse de la machoire. Son cas a crée une polémique entre différents médecins qui a fait perdre un temps précieux. Aucune information n'a été communiquée sur la réussite de l'intervention.

perso je suis ok pour donner toutes les parties de mon corps une fois decedée mais le probleme est de savoir si dans ce domaine des chirurgiens peux scrupuleux ne chercheront pas à s'enrichir avec des déviances comme on en connait sur les yeux etc...qu'ils prennent sur une population tres pauvre!!! ou qu'ils volent tout simplement!!!

Pour ceux qui sont interessés par le don d'organe : http://www.france-adot.org/

Un don d'organe peut sauver une vie, c'est vrai qu'il existe des traffics en tous genre (de cornées ou de reins nottamment), malheureusement c'est inéluctable. Cependant je doute fort que ces pratiques soient généralisées en France, même s'il y a pû avoir des scandales de ce genre par le passé.

Tiens débatons sur ce sujet:
Pensez vous donner vos organes, après votre mort?
Est ce que votre conjoint ou famille est au courant de votre décision?

Un enfant de 6 ans a été attaqué par 3 chiens ce matin dans la banlieue de Zurich (Suisse). L'enfant n'a pas survécu

moi je suis pour le dons d'organes apres la mort

bah moi, je veux bien tout donner, mais il faut etre sur que je sois mort. Et puis pas faire de la charcuterie non plus, car çà risquerais d'endomager d'autres organnes qui pouraient encore servir.
J'avais vu une émission et pour enlever des reins ou autre, ils avaient pratiquement massacré le corps.
La famille avait meme déposé plainte

Il ne faut pas confondre, le don d'organe... et donner son corps à la médecine, ce qui est totalement différent, car là on ne sait pas l'usage qu'il peut en être fait.

Moi je ferai don de mes organes sans hésiter.

Effectivement il faut savoir que c'est pas la meme chose:
Dons d'organnes, normalement, ils prelevent se qui les interessent et restituent le corps à la famille.
Don du corps à la médecine, c'est différent, certains organnes peuvent etre prelevés et d'autres étudiées voir meme expérimentés. Le corps "deviens propriété de la medecine" sauf cas particuliers.

oui pour des cas d'études en faculté par exemple.
La médecine et la chirurgie savent faire de belles choses, il faut savoir leur en être reconnaissant(e)..

Ma femme, par exemple, n'est pas trop d'accord avec mon choix.
Elle veut un endroit ou se receuillir en cas de nécéssité puis elle a peur de la mafia qui rode la dessus...

Qu'entend t'elle par avoir un endroit pour se recueillir en cas de necessité ?

Des traffics il y a en a toujours eu, c'est lamentable, mais c'est comme ça.

Maintenant s'il on peut améliorer le quotidien de ceux qui en ont besoin avec une greffe, ce serait dommage de laisser passer l'occasion

La patiente opérée du visage va bien

Joss, enfaite je le vois après le decès de son grand père, elle và réguliérement à l'endroit ou se trouvent les cendres.

Elle a bien raison, il est important de marquer le souvenir des anciens, d'une manière ou d'une autre.
Les chiffres montrent que l'incinération est de plus en plus demandé. Mais dans ce cas, point de don d'organe possible..
Chacun voit en fonction de ses convictions.

Le Sunday Times dans son édition de dimanche révélait que la jeune opérée avait tentée de mettre fin à ses jours, il y a 6 mois, ce qui a provoqué la réaction de son chien qui voulant la réveiller à provoqué la suite que l'ont connait.
Le Professeur Dubernard qui a participé à l'intervention chirurgicale de dimanche dernier a jugé ces propos outranciers et a tenu à les démentir fermement.

putain çà fait chier de réparer quelqu'un qui a voulut se suicider. Enfin si l'info est vrai, ils n'auraient pas du lui faire la greffe.
C'est travailler pour rien, car faut pas oublier qu'elle n'était pas diffigurée, que c'est le chien qui a du insister pour la reveiller.
Mais si on réfléchis bien çà me parait un peu gros, j'ai jamais vu un animal de compagnie mordre son maitre surtout quand il dort

Paris Match publie des photos autorisés puisqu'un photographe a négocié avec la patiente. Je trouve cela choquant.

Tout est une histoire de fric, c'est sur

Il y a eu une tentative de rejet fin décembre, mais tout semble être rentré dans l'ordre. La patiente toujours à l'hopital d'Amiens fait du vélo d'appartement et a repris la cigarette.

la clope c'est pas super pour la peau ... sans parler de la santé ....

oui surtout quand on revient de loin comme elle .. Inutile de se bouziller la santé avec ça. Enfin chacun fait comme il veut.
Une conférence de presse va être bientôt organisée avec tous les intervenants ayant participés

Bien sur, chacun fait ce qu'il veut ... mais je trouve que lorsqu'on a la chance qu'elle a pu avoir ... on doit respecter son corps ... c' un devoir plus qu'un choix ... je sais, j'suis radicale ... mais je le pense !

Bah moi çà me fait chier d'avoir contribué à payer une réparation faciale, alors que la personne risque de crever à cause de la cleupe.
C'est un peu n'importe koi, dans le domaine de la medecine aussi il devrait y avoir une réforme, du genre:
seul ceux qui font des éfforts (arreter de fumer, boire, droguer, etc...) peuvent eux bénéficier d'une intervention lourde..., mais les autres devraient faire payer, quite à ce qu'ils se fassent rembourser par leur mutuelle

ro la vache ! je me trouvais radicale ! mais j'ai trouvé pire !!! lol !!!!! j'irai pas jusque là ... mais bon...dans le principe, j'suis assez d'accord !

Conférence de presse ce midi de la jeune patiente et de l'équipe médicale. A suivre sur LCI en direct

Je viens de la voir à la TV, faut avouer que c'est un poil choquant, en tous cas elle peu faire le métier de "ventriloque", elle arrive à parler sans bouger les levres
Excusez moi mais c'était trop fort à retenir.
Mais bon faut avouer aussi vaut mieux etre comme çà que la gueule qui ressemble à rien

mdr ! Dani ! t'en loupe pas une !!!!!

danidan a écrit:

Bah moi çà me fait chier d'avoir contribué à payer une réparation faciale, alors que la personne risque de crever à cause de la cleupe.
C'est un peu n'importe koi, dans le domaine de la medecine aussi il devrait y avoir une réforme, du genre:
seul ceux qui font des éfforts (arreter de fumer, boire, droguer, etc...) peuvent eux bénéficier d'une intervention lourde..., mais les autres devraient faire payer, quite à ce qu'ils se fassent rembourser par leur mutuelle

tout a fait d'accord avec toi!

n'empêche c'est malin, une collègue vient de me montrer la news sur internet et j'ai eu une de ces envies de rigoler parce que j'ai pensé à ce que disait Dani ... alors, voilà, on va me prendre pour une insensible et une moqueuse ! c'est malin !

L'équipe médicale veut procéder à 5 nouvelles interventions chirurgicales du même genre.. Elle en a fait la demande auprès du ministère de la santé..
On dira ce que l'on voudra.. il faut avoir du courage pour oser affronter le regard des autres..

tu as raison Joss... cela dit, j'ai vu quelques images ce matin... c' plutôt bien réussi ....c'est bcp d'espoir pour les gens qui se retrouvent défigurer....

Une 2e greffe partielle vient d'avoir lieue en Chine sur un patient de 30 ans attaqué par un ours..

c'est quand meme une avancée extraordinaire pour la medecine.
le seul point negatif c'est que c'est un peu trop mediatisé je trouve, j'ai l'impression des fois de voir une bete de foire c'est dommage, ca attenue le formidable travail des chirurgiens....

La médiatisation du cas chinois a permis à l'équipe française de faire une analyse comparative avec le 1er cas..

La Grande Bretagne autorise pour la 1ere fois une greffe totale du visage

totale ?

j'ai du mal à imaginer ce que ça donne

As tu vu le film Volte face ?

Nan

Excellent film, qui affectivement montre un remodelisation complete de la face via un processus special....
Impressionnant et fabuleux a la fois

oui mais .... c' de la fiction non ?

Jusqu'ici oui ca l'etait .....

…hum, pour changer, j'vais chercher la tite bête mais ... ce qu'on voit dans le film... ça donne la même chose dans la vraie vie maintenant ?

d'ailleurs bientot ou roulera, oups on volera sur la route comme dans le 5eme élement.
Sans parler des motos à la Juge Dred

arrête de boire dani !!!!

c les bulles du Fanta Citron frappé

Enfaite, j'aimerais bien voir la tronche avant et après l'opération, histoire de voir quand est ce que la personne était mieux

comme l'a dit hugui dans les "info du jour", aujourd'hui la technique de greffe du visage peu changer le reste de la vie en positif.
Certains enfants nées avec le "bec de lièvre" qui s'il est mal soigné rends un visage inésthétique et malheureusement à l'école on subit les pires discriminations.
Or aujourd'hui, on a la possibilité de "réparer", effectivement je trouve formidable de tels progrès medicaux.

Après faut voir pour ce qui est du suivi après la greffe, mais globalement je pense que de plus en plus de personnes tenteront se genre d'actions